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海外就医:对于三高患者使用药物的最佳方法

海外就医:对于三高患者使用药物的最佳方法。很多三高患者看到别人用药时疗效很好,但是自己服用一段时间的药物却没有效果,而产生心里负担。今天海得康海外就医网小编为您介绍下对于三高患者的药物的最佳服用方法。

海外就医:对于三高患者使用药物的最佳方法

        其实,不同种类药物的起效时间是不一样的,短的数分钟,长的需要数周或更长。很多时候不是服药无效,而是时间不到。

一、降压药

        高血压得不到控制会导致中风、冠心病、心肌梗塞和肾衰等危险疾病,而控制不好,造成血压波动较大,同样会产生上述危害。
 
        短效降压药起效快,常在30分钟后起效,降压效果较迅速,但降压作用不平稳,一天内血压值波动较大。因此,不建议患者服用短效降压药物。
 
        长效降压药每日服一次,降压效果能维持12~24小时,多数在1~2日见效,但将总体血压控制在目标值范围内约需1~2周时间。
 
        例如:对大多数患者来讲,氯沙坦治疗3~6周才可达到最大降压效果;缬沙坦用药2周内达确切降压效果,4周后达最大疗效;氨氯地平一般的剂量调整应在7-14天后开始进行。
 
特别提醒
 
        降压不能降得太快,要平稳降压。短期内降压幅度最好不超过原血压的20%,—般来说,降压药都是从最小必要量开始,经—段时间后,将血压控制在稳定水平。
 
        若发现血压高,不得随意加大药物剂量。血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力,重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。
      
二、降脂药
 
        临床所说的降脂一般指降低胆固醇,特别是其中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。目前,应用最广泛的,疗效也最确切的降低胆固醇药物是他汀类药物。
 
        研究表明,肝脏在合成胆固醇时,会受到羟甲戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA)控制,而这种酶在夜间的活性最强。所以,为了增加药物的疗效,建议睡前服药。
 
        多数他汀类降脂药的血液浓度高峰在服药后1~6小时出现,但能检查到血脂下降,尚需要2~4周。也就是说,无论何种降脂药必须连续服用4周以上才能见到疗效。
 
        例如:氟伐他汀空腹服用吸收迅速,在0.5~0.7小时血药浓度达到高峰,4周内达到最大降脂疗效;辛伐他汀口服后1~3小时血药浓度达峰值,2周起效,4~6周作用达高峰;阿托伐他汀口服后1~2小时血药浓度达高峰,4周或更长时间达到最大降脂疗效;瑞舒伐他汀口服后3~5小时血药浓度达到高峰,2周内起效,用药6周时才可发挥最大调脂作用。
 
三、降糖药
 
        各类降糖药物的作用机制不同,疗效出现的时间也不同。降糖药物的主要不良反应是致命的低血糖,需要根据进餐情况确定最佳服药时间。
 
1、促胰岛素分泌药物
 
        磺酰脲类药物:如格列美脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮。这些药物大多0.5小时后起效,降糖作用的高峰一般在服药后2~3小时。因此,一般应在餐前半小时服用。格列吡嗪控释片和格列齐特缓释片,每日服药1次即可达到血糖控制效果,应于早餐时服用。
 
        非磺脲类胰岛素促泌剂:如瑞格列奈、那格列奈等。这类药物促进胰岛素释放迅速,持续作用时间短,进餐前15分钟以内服药,不进餐不服药。
 
2、双胍类
 
        最常用的药物是二甲双胍,有普通片、肠溶片和缓释片之分。
 
        普通片在进餐时或进餐后立即服用,以减少药物对胃肠道的刺激;肠溶片对胃肠刺激小,餐前半小时服用;缓释片应当整片吞服,不得掰开或嚼碎服用。最好在餐时服用缓释剂型,这样食物可轻度延缓其吸收,增强其缓释效力。
 
3、胰岛素增敏剂
 
        胰岛素增敏剂能增强胰岛素作用,从而降低血糖。罗格列酮和吡格列酮,均每日服药1次,在空腹或进餐时服用均可。
 
4、α-葡萄糖苷酶抑制剂
 
        常用药物有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇,它们通过可逆性抑制或竞争性抑制小肠刷状缘的α-葡萄糖苷酶的活性,从而延迟食物中的多糖、双糖转化为可吸收的葡萄糖,减缓餐后血糖的升高。
 
        伏格列波糖和米格列醇餐前即刻服用;阿卡波糖服用方法比较特别,应餐前即刻整片吞服或与第一口饭同时嚼碎服用。
 
5、二肽基肽酶Ⅳ抑制剂
 
        常用的药物有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀等。服药时间不受进餐影响,餐前或餐时服用均可。
    
        作用机制:小肠可以分泌“胰高血糖素样肽1”,该物质可刺激胰岛素分泌而降糖。二肽基肽酶Ⅳ抑制剂,可抑制“胰高血糖素样肽1”的水解,提高其浓度。
 
总之,看一种药是否有效果,不能心急。更不能看别人使用的效果好,感觉自己的药物没有效果, 就开始紧锣密鼓的张罗着换药。当然如果服药后出现不良反应,那么建议立刻换药。

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