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海得康海外医疗:乳腺癌远程诊疗

        海得康海外医疗:乳腺癌远程诊疗,齐女士,今年58岁,乳腺癌患者。今年3月20日,John K. Erban, MD为身在海得康海外就医官网总部的齐女士进行了一场远程会诊。通过这次会诊,齐女士有了更明确诊疗建议。

海得康海外医疗:乳腺癌远程诊疗

        John K. Erban, MD供职塔夫茨癌症中心医疗主任、临床研究项目副主任。作为塔夫茨大学医学院教授,John是世界知名乳腺癌诊疗专家,获得美国血液、肿瘤及内科学医师认证。

        齐女士病历资料

        2009年9月28日齐女士发现左乳出现肿物,取病理后显示:左乳浸润性导管癌Ⅰ级,医生建议手术切除。在经过两次的术前化疗(CTF ci 4W*2周期+TP*2周期)后,齐女士于2010年2月22日行左乳腺改良根治术。术后给予NVB化疗4次,病情缓解。

        2010年8月转移至左锁骨上淋巴结,给予戈舍瑞林+阿那曲唑片进行内分泌治疗,大约5月后,淋巴结消失。

        2011年2月15日至2006年3月2日给予姑息性放疗,放疗后继续给予戈舍瑞林+阿那曲唑片进行内分泌治疗,于2011年9月停止内分泌治疗。

        2013年1月转移至胸膜,行“白蛋白结合型紫杉醇”化疗6个周期,病情平稳;

        2014年6月行亮丙瑞林+依西美坦内分泌治疗;

        2014年9月为去势治疗,行“腹腔镜下双附件切除术”,病理显示卵巢、输卵管未见病变。

        2014年10月19日复查PET/CT显示病情进展,将内分泌治疗改为氟维司琼+依维莫司;

        2015年5月13日,复查PET/CT显示病情稳定,依维莫司又改为卡培他滨。

        2015年10月17日,胸部CT再次显示疾病进展;

        2015年10月26日至2016年5月28日行“脂质体阿霉素”8个周期化疗,病情平稳。

        2016年11月29日头部CT显示脑转移。

        塔夫茨医生建议

        乳腺癌患者家属在同John K. Erban, MD进行长达1个小时的交流后,结合患者病历资料,John医生给予以下建议:

        1、建议患者再次做头部MRI检查,确认脑转移的位置、大小、数目,请脑神经外科医生会诊,如果脑部单一转移肿瘤可切除,手术切除,并且术后辅以局部病灶做放疗。如果脑部肿瘤转移数多无法切除,建议全脑放疗。

        2、如果脑部肿瘤切除,建议做病理分析;如果脑部肿瘤不能切除,建议从胸膜处取病理;根据病理分析,再结合FISH检查,再次确认Her-2是否转为阳性。如果转为阳性,按照Her-2阳性指标采取靶向治疗。如果仍然Her-2阴性,而激素受体阳性,则建议做基因检测,确认患者是否携带BRCA1、BRCA2突变基因。如果基因检测显示有BRCA1和BRCA2基因突变,则建议采用铂类化疗方案或PRP抑制剂方案。如果基因检测没有显示BRCA1和BRCA2基因突变,则推荐使用三种药物:第一是eribulin化疗。第二是吉西他滨化疗,第三是小剂量环磷酰胺口服,并且定期复查血常规。
        会诊结束后,齐女士的神色轻松了许多,整个人不像刚进办公室那样紧张了。她跟我们说,会按照专家的诊疗建议开展治疗,希望能够尽快康复起来。


海得康海外医疗:美国治疗实纪

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