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肾衰竭治疗原则

肾衰竭治疗原则,肾衰竭可分为急性和慢性两种,在我国成年人的患病率约为10.8%,而且近年来该趋势有所上升,这已经是一个社会性的问题。各国医学专家都在积极研究肾衰竭的治疗方案。今天,海得康海外就医小编就来说说肾衰竭的治疗原则。
 

肾衰竭治疗原则


(一)治疗基础病和纠正肾脏病加重因素1.治疗引起慢肾衰的基础疾病,例如系统性红斑狼疮,如果临床和肾脏病理检查提示疾病活动程度高,治疗后往往使肾功能部分恢复。2.纠正可逆因素是治疗中的另一个重要环节,例如控制高血压、治疗感染、降低尿蛋白、解除尿路梗阻、防止脱水等。
 

(二)延缓肾脏病进展速度1.慢性肾衰的饮食治疗原则:是延缓肾功能进展的重要措施。2.控制全身性高血压和肾小球内高压:首选使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。
 

(三)治疗并发症:并发症的治疗能明显减少病人的症状,提高生活质量,提高病人存活率。

水肿:限制钠盐的摄入、间断使用袢利尿剂、透析治疗。

高钾血症:保守治疗无效时立即紧急透析。高阴离子间隙代谢性酸中毒:可用碳酸氢钠治疗,严重时需要紧急透析治疗。

高血压:控制钠、水;部分高血压与动脉硬化和肾素活性增高有关,需要使用降压药物治疗(首选ACEI);当有禁忌症或单药不能很好控制血压时考虑选择其他药物。

尿毒症性心包炎:透析治疗;明显心包填塞症状时应当紧急心包穿刺或引流;透析导致的心包渗液往往与血液透析使用肝素有关,可改为无肝素透析。

心力衰竭:适当减少洋地黄类药用量。贫血:血色素小于60g/l时需要输血治疗。重组人类促红细胞生成素治疗。肾性骨营养不良:治疗的第一步是纠正钙磷代谢紊乱。纤维性骨炎病人可使用活性维生素D,并根据血清甲状旁腺激素活性调整用量。

(四)药物用量的调整:肾衰竭时经肾代谢和排泄的药物在体内蓄积,在使用药物时应当根据肾功能调整药物剂量。

(五)随诊:监测疾病的发展。判断并发症控制情况。判断是否开始肾脏替代治疗。

(六)肾脏替代治疗:透析治疗可以替代肾脏的排泄功能,但不能替代肾脏的内分泌和代谢功能。肾脏替代治疗的指征是Ccr<10ml/min。肾脏替代治疗包括血液透析和腹膜透析。成功的肾移植能恢复正常的肾脏排泄和内分泌代谢功能。

了解肾衰竭的病因及病症,平时生活中多加注意身体各部位的保健,预防重过治疗。当然,在治疗过程中也要保持健康心态,遵循医嘱,积极配合治疗。

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